Kuinka tulkita rinnan röntgenkuvausta

Sisältö

• vaiheet
• Osa 1 Tee ensimmäiset tarkastukset
• Osa 2 Arvioi elokuvan laatu
• Osa 3 Tunnista elokuvat ja kohdista ne
• Osa 4 Analysoi kuvaa

Tässä artikkelissa: Ensimmäisten tarkistusten tekeminenElokuvan laadun arviointiElokuvien tunnistaminen ja kohdistaminenKuvan analysointi22

Olet todennäköisesti nähnyt rintakehän tai ehkä olet juuri tehnyt sellaisen. Oletko koskaan miettinyt kuinka lukea tällainen röntgenkuvaus? Kun katselet sitä, muista, että se on 3D-objektin 2D-esitys. Korkeus ja leveys pysyvät ennallaan, mutta syvyys menetetään. Elokuvan vasen puoli edustaa yksilön oikeaa puolta ja päinvastoin. Ilma ilmestyy mustana, rasva näkyy harmaana, pehmeät kudokset ja vesi näkyvät vaaleammissa harmaasävyissä ja luut ja metalli näkyvät valkoisina. Mitä tiheämpi kudos, sitä enemmän se näyttää valkoiselta röntgenkuvassa. Tiheimmät kudokset näyttävät kalvolla radioaktiivisilta ja valoisilta, kun taas vähemmän tiheät kudokset näyttävät säteileviltä ja tummilta.

vaiheet

Osa 1 Tee ensimmäiset tarkastukset

1. 
   

   
   Tarkista potilaan nimi. Ennen kaikkea sinun on varmistettava, että tutkit oikean röntgenkuvauksen. Tämä kuulostaa itsestään selvältä, mutta kun olet stressaantunut ja painostettu, et todennäköisesti kaipaa joitain perusteita. Jos katsot väärää röntgenkuvausta, tuhlaat aikaa etkä voita.

2. 
   

   
   Ota yhteys potilaan sairaushistoriaan. Kun valmistelet lukemaan röntgenkuvausta, sinun on oltava varma, että sinulla on kaikki tarvittavat tiedot potilaasta, mukaan lukien hänen ikä, sukupuoli ja sairaushistoria. Voit tehdä vertailun vanhoihin röntgenkuvauksiin, jos niitä on.

3. 
   

   
   
   
   Lue röntgenpäivämäärä. Jos vertailet muihin röntgensäteisiin, kiinnitä huomiota päivämäärään (tarkista aina, onko röntgenkuvat saatavilla). Päivä, jona röntgenkuvaus on tehty, on tärkeä kartion muodostamisessa ja havaintojen tulkinnassa.

Osa 2 Arvioi elokuvan laatu

1. 
   

   
   Tarkista, onko elokuva otettu täydellisen inspiraation aikaan. Rinnan röntgenkuvat otetaan yleensä potilaan ollessa hengitysvaiheessa. Tämä on tärkeää verrattuna röntgenkuvauksen laatuun. Kun röntgensäteet kulkevat rintakehän etuseinämän läpi, kalvon lähimmät kylkiluut (takaosan kylkiluut) ovat näkyvimpiä. Sinun pitäisi nähdä takaosan kylkiluut, jos kuva on täysin inspiroivaa.
   • Jos saat nähdä 6 aiempaa kylkiluuta, kalvo on erittäin korkealaatuista.

2. 
   

   
   
   
   Tarkista valotus. Ylivalotetut elokuvat näyttävät normaalia tummemmilta ja pieniä yksityiskohtia on vaikea nähdä. Alivalottumattomat kalvot näyttävät normaalia vaaleammilta ja johtavat läpinäkymättömiin alueisiin. Oikealla röntgenkuvauksella sinun pitäisi nähdä nikamakappaleet.
   • Alikäytetty radiografia ei erota selkärangan kappaleita nikamatiloista.
   • Kalvoa ei käytetä riittävästi, jos et pysty erottamaan rintarangaa.
   • Yli käytetty elokuva näyttää erittäin selvästi nikamavälit.

3. 
   

   
   Tarkista pyöriminen. Jos potilas ei ollut täysin tasainen, röntgenkuvauksessa on mahdollista nähdä jonkin verran pyörimistä. Tässä tapauksessa mediastinum ei ollut normaali. Voit tarkistaa, tapahtuiko pyörimistä, kun tarkastellaan clavicular päätä ja rintarangan selkärankaa.
   • Tarkista, että selkäpylväs on kohdistettu rintalastan keskikohtaan ja ravinneiden keskelle.
   • Tarkista, että kaulakorut ovat vaakatasossa.

Osa 3 Tunnista elokuvat ja kohdista ne

1. 
   

   
   Etsi indikaattorit. Seuraava tehtävä on tunnistaa röntgenkuvien sijainti ja kohdistaa elokuvat oikein. Tarkista röntgenkuvaukseen tulostetut erilaiset ilmaisimet. vasemmalle, R oikealle, PA etuposterille, AP takimmaiseen etuosaan jne. Huomaa potilaan sijainti: makaa selässä, pystyssä, sivusuunnassa, turvotus. Tarkista röntgen molemmat puolet.

2. 
   

   
   Sijoita etupaneelin takaosa ja sivusuuntainen röntgenkuva. Normaali rinnan röntgenkuva koostuu etuosan takaosan (PA) ja sivuttaisen takaosan kalvoista, jotka on luettava yhdessä. Kohdista ne nähdäksesi ne kuin potilas olisi sinua kohti. Hänen oikea puoli on vasenta puoltasi kohti.
   • Jos sinulla on vanhoja röntgenkuvat, aseta ne viereen.
   • Termi posterior anterior (PA) edustaa röntgensäteiden suuntaa, joka kulkee potilaan takaa eteenpäin.
   • Termi anteroposterior (AP) edustaa röntgenkuvien suuntaa, joka kulkee potilaan edestä taakse.
   • Rintakehän lateraalinen röntgenkuva otetaan, kun potilaan vasen puoli on röntgenputkea vasten.
   • Kalteva näkymä on kalteva näkymä normaalin etunäkymän ja sivukuvan välillä. Se on hyödyllinen vaurioiden paikallistamiseksi ja päällekkäisten rakenteiden poistamiseksi.

3. 
   

   
   Osaa tunnistaa anteroposteriorinen radiografia (AP). AP-röntgenkuvat otetaan joskus, mutta vain potilaille, jotka ovat liian sairaita noustakseen pystyyn ja vastaanottamaan AP-röntgenkuvat. AP-röntgenkuvat otetaan lyhyemmällä etäisyydellä kuin PA-röntgenkuvat. Etäisyys vähentää säteen hajaantumisen vaikutusta ja suurentaa putkia lähempänä olevia rakenteita, kuten sydäntä.
   • Kun AP-röntgensäteet otetaan lähemmäksi, ne näyttävät suuremmilta ja vähemmän erottuvilta kuin tavalliset PA-kalvot.
   • AP-elokuva voi näyttää suurennetun sydämen ja laajennetun mediastinumin.

4. 
   

   
   Selvitä, tuleeko röntgenkuvaus makuulaajasta. Tällainen röntgenkuvaus tehdään, kun potilas makaa kyljellään. Sen avulla voidaan arvioida epäilyttävien nesteiden esiintyminen (keuhkopussin effuusio) ja osoittaa onko effuusio paikallista vai liikkuvaa. Voit vahvistaa pneumotooraksin tutkimalla riippumatonta rintakehän.
   • Riippuvaisen keuhkon tiheyden tulisi olla suurempi. Tämä johtuu sitä painettavan välikappaleen painosta.
   • Jos näin ei ole, se osoittaa ilman pidättämisen.

5. 
   

   
   Kohdista vasen ja oikea. Sinun on oltava varma, että etsit oikeaan suuntaan. Voit tarkistaa tämän nopeasti ja helposti tarkastelemalla mahakuplia. Hänen on oltava vasemmalla.
   • Arvioi kaasumäärä ja mahakuplan sijainti.
   • Normaalit mahalaukut ovat havaittavissa myös maksan tai pernan kaksoispisteessä.

Osa 4 Analysoi kuvaa

1. 
   

   
   Aloita yleisestä tentistä. Ennen kuin keskityt tiettyihin yksityiskohtiin, on suositeltavaa olla kokonaisvaltainen näkymä. Suuret asiat, joihin olet jo mennyt liian nopeasti, voivat muuttaa tulkintaa siitä, mitä käytät vertailupisteinä. Tämän yleiskatsauksen avulla voit myös tietää, mitä erityisiä kohtia on tarkasteltava. Teknikot käyttävät usein ABCDE-menetelmää englanniksi: A for hengitysteihin (hengitysteet), B luut (os), C: lle siluetti sydän (sydämen muoto), D pallean ja keuhkojen kentät ja E for kaikki muu (kaikki muu)

2. 
   

   
   Tarkista instrumentit, kuten putket, laskimonsisäiset putket, elektrokardiogrammin johdot, tahdistimet, kirurgiset pihdit tai viemärit.

3. 
   

   
   Tarkista hengitysteet. Tarkista, ovatko hengitysteet vapaita ja mediaalisia. Esimerkiksi paineistetun pneumotoraksin tapauksessa hengitysteet ohjataan pois kärsineestä puolelta. Etsi "carina", eli paikka, jossa henkitorvi jakautuu kahteen keuhkoputkeen, oikealle ja vasemmalle.

4. 
   

   
   Tarkista luut. Etsi murtumia, vaurioita tai poikkeavuuksia. Huomaa kunkin luun koko, muoto ja muoto, niiden tiheys tai mineralisaatio (osteopeeniset luut näyttävät ohemmilta ja vähemmän läpinäkymättömiltä), aivokuoren paksuus verrattuna nivelonteloon, trabekulaarinen rakenne, repeämien esiintyminen, murtumat, lyyttiset tai blastiset alueet. Etsi lyyttisiä tai skleroottisia vaurioita.
   • Lyyttinen luuvaurio on los-paikka, jonka tiheys pienenee (se näyttää tummemmalta). Tämä alue voi näyttää rei'itetyltä ympäröivään alueeseen verrattuna.
   • Skleroottinen luuvaurio on los-alueen tiheys kasvaa (se näyttää valkoisemmalta).
   • Etsi nivelissä kapenevia tiloja, laajentumista, ruston tai kalvon kalsiumia nivelissä ja epänormaaleja rasvatyynyjä.

5. 
   

   
   Etsi merkkejä sydänhahmosta. Pohjimmiltaan se on siluetin poistaminen tai keuhkojen ja pehmytkudoksen rajapinnan menetys, joka tapahtuu keuhkoissa tapahtuvan massan jälkeen. Katso sydänhahmon koko (valkoinen tila edustaa sydäntä, keuhkojen välissä). Normaali sydämen siluetti vie vähemmän kuin puolet rintakehän paksuudesta.
   • Tarkista vesipullojen muotoisen sydämen läsnäolo PA-kalvossa, mikä viittaa sydänsydämen effuusioon. Suorita ultraääni tai tietokonetomografia vahvistaaksesi.

6. 
   

   
   Tarkista kalvo. Varmista, että kalvo on litteä tai turvonnut. Litteä kalvo voi osoittaa keuhkolaajentumaa. Täytetty kalvo voisi osoittaa hengitysteiden vakautumisalueen (kuten keuhkokuumeessa), mikä tekee mahdottomaksi erottaa alakeuhkoa vatsasta kudoksen tiheyden suhteen.
   • Oikea kalvo on normaalisti korkeampi kuin vasen, koska maksa on oikean kalvon alapuolella.
   • Katso myös kostrofyreenistä (jonka on oltava akuuttia) nähdäksesi, onko se tylppä, mikä voisi viitata effuusioon (koska nesteet laskevat).

7. 
   

   
   Tarkista sydän. Tutki sydämen reunoja: kuvion reunojen tulee olla teräviä. Katso, peittääkö radio-opasiteetti sydämen rajat, esimerkiksi oikeanpuoleisessa keskikierrossa ja vasemmassa lingulassa. Katso myös, jos ulkoisissa pehmytkudoksissa on poikkeavuuksia.
   • Sydän, jonka halkaisija on suurempi kuin puolet rintakehän halkaisijasta, on suurennettu.
   • Huomaa imusolmukkeet, ihonalainen emfyseema (ilman tiheys ihon alla) ja muut vauriot.

8. 
   

   
   Tarkista keuhkot. Aloita tarkastelemalla symmetriaa ja mahdollisia suuria läpinäkyvyysalueita tai epänormaalia tiheyttä. Yritä kouluttaa silmäsi tunnistamaan sydän, keuhkojen yläosa ja keuhkojen takaosa. Sinun tulisi myös tutkia verisuonitauti ja massojen tai kyhmyjen läsnäolo.
   • Tarkista keuhkot mahdollisten hengitysteiden tai nesteiden keuhkoputken varalta.
   • Jos neste, veri, lima tai kasvain täyttää ilmalaukut, keuhkot näyttävät säteilevän (kirkkaina), ja niiden välitilat ovat vähemmän näkyvät.

9. 
   

   
   Noudata viiltoa. Etsi kyhmyjä ja massoja molempien keuhkojen mäkistä. Edestä katsottuna suurin osa hilum-varjoista edustaa vasenta ja oikeaa keuhkovaltimoa. Vasen keuhkovaltimo on aina korkeampi kuin oikea, joten vasen hilum on korkeampi.
   • Etsi hilseistä imusolmukkeita hilumasta, jotka voivat johtua vanhasta tuberkuloosista.