Sisältö
Tässä artikkelissa: Tarkkaile oireitaVastaanota diagnoosi10 Viitteet
Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) on epänormaali luriinin refluksi virtsarakon ja munuaisten välille. RVU diagnosoidaan useimmiten pikkulapsilla ja lapsilla, ja jos niitä jätetään käsittelemättä, ne voivat aiheuttaa virtsatieinfektioiden aiheuttamia munuaisvaurioita. Opi tunnistamaan vesikoureteraalinen refluksi lapsesi hoitamiseksi.
vaiheet
Osa 1 Tarkkaile oireita
-
Tarkkaile virtsainfektioiden oireita. Virtsatieinfektiot ovat yleinen merkki RVU: sta, joten jos lapsellasi on ollut yksi tai useampi virtsateiden infektio, sinun kannattaa harkita hänen testaamista RVU: n suhteen.- Pienillä lapsilla, joilla on VUR, virtsateiden infektio-oireita ovat selittämätön kuume, ripuli, oksentelu, ruokahaluttomuus ja ärtyneisyys. Saatat huomata myös tiheämmän virtsaamisen pieninä määrinä, verta virtsassa tai tummanväristä virtsaa, jolla on voimakas haju.
- Jos lapsesi on alle 3 kuukautta vanha ja hänen peräsuolen lämpötila on yli 38 ° C, ota yhteyttä lääkäriisi. Jos lapsesi on yli 3 kuukautta vanha ja kuume on yli 38,9 ° C, ota myös yhteys lääkäriisi.
- Vanhemmilla lapsilla voi olla samanlaisia oireita, mutta heillä voi olla myös muita. Tähän sisältyy voimakas ja jatkuva halu ylläpitää, polttava tunne virtsaamisen aikana ja haluttomuus virtsata tai pidättää tämän tunteen välttämiseksi.
- Kuuntele muita vähemmän erityisiä valituksia lapsilta. Lapsesi voisi mennä kylpyhuoneeseen useammin, hän voisi kertoa sinulle, että "se palaa" tai että "se sattuu", kun hän virtsaa tai valittaa vatsavaivoista.
-
Tunnista munuaiskipu vanhemmilla lapsilla. Vanhemmat lapset, joilla on RVU (mutta myös muut virtsatieinfektiot), voivat valittaa munuaisten kipusta. Munuaisten kiput ovat takana tai toisella puolella, viimeisten kylkiluiden alapuolella. -
Tarkkaile virtsaamisongelmia. Virtsaongelmat ovat vakavampi oire kuin RVU. Tämä voi olla muodossa yliaktiivinen rako, taipumus muistaa durin tai kyvyttömyys kestää enemmän kuin pieni määrä (etenkin pojilla). Lapsellasi voi myös olla vaikea ummetus. -
Tarkkaile virtsarakon tai suoliston ongelmien oireita. Lapsesi voi esimerkiksi joutua virtsaamaan usein tai ottamaan hänet äkilliseen kiireeseen, hän viettää paljon aikaa menemämättä kylpyhuoneeseen, hän märkäri alusvaatteita päivällä ja hän ottaa tiettyjä asentoja kestävyyden estämiseksi. Se voi myös aiheuttaa kipua penis- tai perineumissa (sukupuolielinten ja peräaukon välisellä alueella), ummetus (se menee satulaan vähemmän kuin kahdesti viikossa ja sen uloste on iso, kova ja tuskallinen), pissata sängyssä tai hänet tarttuu inkontinenssiin. -
Kiinnitä huomiota synnynnäisiin epämuodostumiin. Tyyppinen RVU aiheutuu virtsarakon tukkeesta. Joissakin tapauksissa se voi olla seurausta leikkauksesta tai vammasta. Se on yleinen myös lapsilla, joilla on synnynnäinen selkäydinvaurio, kuten spina bifida. -
Tarkista perhehistoriasi RVU-tapausten varalta. RVU voi olla geneettinen sairaus, jos vanhemmat ovat saaneet tartunnan aiemmin, on mahdollista, että myös heidän lapsensa tarttuvat. Jos äidillä on aiemmin ollut RVU, jopa puolet hänen lapsistaan voi myös kehittää tämän taudin. Samoin, jos kyseessä on yksi lapsista, myös hänen sisaruksillaan voi olla sama ongelma, etenkin nuoremmissa (noin 32%: lla tapauksista). Tämä osuus on lähes 100% identtisten kaksosten tapauksessa.- Jotkut lääkärit eivät suosittele kokeiden antamista sisaruksille. He sanovat, ettei ole tarpeen testata lapsia, joilla ei ole ollut UTI: ta tai joilla on oireita.
Osa 2 Diagnoosin vastaanottaminen
-
Tee tapaaminen lääkärisi kanssa. Jos epäilet, että lapsellasi on RVU tai jos epäilet UTI: tä, sinun tulee mennä lääkärin puoleen diagnoosin tekemiseksi ja keskustelemaan parhaista hoitomenetelmistä. Kun menet lääkärille, sinun on valmisteltava tietoja, joiden avulla ymmärrät paremmin tilannetta. Sinun on aina muistettava tietyt tiedot ennen lääkärin kuulemista. Tässä on sellainen tieto, joka sinun on annettava saataville:- kaikki lapsen oireet ja oireet sekä niiden kesto,
- lapsen sairaushistoria, mukaan lukien viimeaikaiset terveysongelmat ja muut yleiset tiedot,
- perheesi sairaushistoria, etenkin jos joku lapsen lähisukulaisista (vanhemmat tai sisarukset) on tavoitettu RVU: lla,
- lääkkeitä, joita lapsesi parhaillaan käyttää, sekä reseptejä että reseptejä, ja kuinka paljon hän on ottanut,
- muut kysymykset, jotka haluat kysyä lääkäriltä.
- Kun olet tapaamisessa, älä pelkää kysyä sinulle tulevia kysymyksiä. Haluat löytää lapsellesi sopivan hoidon, joten sinun tulisi tehdä kaikki voitava saadaksesi lisätietoja lapsesi tilasta ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista.
-
Anna lapselle ultraääni munuaisistaan ja virtsarakonsa. Ultraääni käyttää ultraääntä kuvan tuottamiseen, mikä välttää röntgenvalotuksen. Ultraääni ei kykene tunnistamaan RVU: ta sinänsä, mutta se osoittaa munuaisten ja virtsarakon vaurioita, jotka ovat aiheutuneet palautusjäähdytyksestä tai muista ongelmista. joka voidaan liittää RVU: hon.- Tämä toimenpide ei aiheuta kipua ja on täysin turvallinen, mutta sen tekeminen voi olla vaikeaa, jos lapsi ei tee yhteistyötä.
- RVU: n saaneilla lapsilla ultraääni saattaa paljastaa turvonneet, arpeutuneet tai epätavallisen pienet munuaiset.
- Jos lääkäri haluaa tarkkailla rakkoa, on tärkeää, että se on mahdollisimman täysi. Tämä voi olla vaikea vauvoilla ja pienillä lapsilla. Kerro lääkärille, milloin lapsesi virtsasi viimeksi. Jos se on jo ollut jonkin aikaa, lääkäri yrittää tarkkailla virtsarakoa ennen kuin lapsi virtsaa. Vanhempia lapsia pyydetään yleensä virtsaamaan ultraäänen ensimmäisen osan jälkeen ennen jatkamista.
-
Pyydä lapsikatetrit asennettuna tarkistamaan RVU. Yksi yleisimmistä ja luotettavimmista RVU-kokeista on katetrin, joustavan päätyputken asentaminen, jonka lääkäri asettaa virtsarakkoon. Lapsesi on makaa selällään tutkimuspöydällä. Lääkäri puhdistaa virtsajohtimen aukon ympäröivän alueen varovasti erityisellä saippualla bakteerien esiintymisen vähentämiseksi. Sitten hän kulkee ohut putki virtsajohtimen läpi rakoon. Kun putki on mennyt kokonaan rakoon, virtsa virtaa putken läpi. Tämän jälkeen lääkäri pitää sen paikallaan teipillä.- Koska putki on asetettava virtsajohtimen sisäänkäynnin kohdalle (jos virtsaa tulee ulos), lapsi voi tuntea ahdistusta tai hämmennystä. Lapselle voi olla rauhoittavaa nähdä, että yksi hänen vanhempansa on läsnä hoidon aikana. Asiantuntija voi myös olla läsnä häiritsemään lasta ja auttamaan häntä rentoutumaan.
- Kun katetri on asetettu rakkoon, lapsi voi tehdä useita asioita (jos hän on tarpeeksi vanha), jotta putki olisi mahdollisimman helppo kulkea. Tyttöjen tulisi laittaa jalat sammakko- tai perhosasentoon taivuttamalla polviaan ja koskettamalla jalkojaan. Pojan pitäisi makuulla pitäen jalat suorana.
- Kun putki on asetettu paikoilleen, anna lapsen hengittää varovasti suun läpi, rypistäen huulet puhallettaessa, jolloin muodostuu saippuakuplia. Tämä auttaa lihaksia, joita voidaan venyttää virtsaputken ympärillä, rentoutumaan, mikä tekee katetrin asettamisesta helpommaksi.
-
Anna hänelle kystogrammi. Kun katetri on asetettu rakkoon, lääkäri voi päättää testata RVU: n esiintymisen kystogrammilla. Lääkäri täyttää rakon kirkkaalla liuoksella (kuten vedellä), mutta se voidaan nähdä röntgenkuvauksen aikana. Kun rako on täynnä, lasta pyydetään odottamaan (makaaen edelleen tutkimuspöydällä) ennen putken poistamista. Virtsarakon täyttämisen ja tyhjentämisen aikana otetaan useita radioita. Näitä kuvia käytetään sitten määrittämään, nouseeko virtsarakon neste munuaisiin.- Jokaisen radion aikana lapsen on oltava hiljaa liikuttamatta vähän aikaa.
-
Käytä radioisotooppisystogrammia. Muutoin lääkäri voi valita testin, jolla voidaan havaita RVU: n esiintyminen radioisotooppisystogrammin avulla. Lääkäri täyttää rakon liuoksella, joka sisältää hyvin pienen määrän radioaktiivisia alkuaineita. Radiografian sijasta hän käyttää kameraa, joka havaitsee pienet määrät säteilyä. Kokeen lopussa tyhjennä rako, poista katetri ja ota viimeinen kuva. Säteilyn sijainti antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää onko neste palautunut munuaisiin.- Kamera on suurempi ja ripustetaan lapsen vatsan yläpuolelle, mutta koskematta sitä. Lapsen on oltava rauhallinen useita minuutteja, kun kamera havaitsee säteilyn.
-
Päätä hoidosta. Vaihtoehdot vaihtelevat parhaiden tapojen mukaan RVU: n hoitamiseksi. Se riippuu lapsestasi ja kärsimyksistään. Tämä voi vaihdella pienistä antibioottiannoksista leikkaukseen ja riippuu monista lapsellesi ominaisista oireista. Virtsarakon kuntoutuksesta on usein hyötyä RVU-lapsilla.- Suurin osa lievistä tapauksista poistuu yksinään, mutta lääkärisi saattaa suositella, että et tee mitään, vaan tarkkaile virtsateiden tulehduksia. Lääkärisi saattaa pystyä seuraamaan lastasi ylimääräisillä testeillä varmistaaksesi, että refluksi häviää eikä aiheuta muita ongelmia.