Kuinka mitata brachial tibio -indeksi (ITB)

Sisältö

• vaiheet
• Osa 1 Brachialin verenpaineen mittaus
• Osa 2 Nilkan verenpaineen mittaus
• Osa 3 Laske tibio-brachial-indeksi

Tässä artikkelissa: Brachial-verenpaineen mittausMaja nilkan verenpaineen mittaaminenTibio-brachial indexin laskeminen12

Tibio-brachial-indeksi (BIT) on valtimopaineen suhde nilkkaan tai jalkaan ja käsivarren valtimopaine. ITB: n tuntemus on tärkeää, koska tätä indeksiä voidaan käyttää perifeeristen valtimoiden (PAD) havaitsemiseen. Ääreisillä valtimoilla ja sepelvaltimoilla (sydämen ympärillä olevat valtimoilla) voi olla vaikutusta. Ne voivat tukkeutua korkean kolesterolipitoisuuden takia tai jäykistyä kalkkiutumisen vuoksi. Merkittävä ero jalkojen ja käsivarsien verenpaineessa voi viitata ääreisvaltimoiden sairauteen (PAD). Tämä sairaus voi johtaa vakaviin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.

vaiheet

Osa 1 Brachialin verenpaineen mittaus

1. 
   

   
   Pyydä potilasta makaamaan selkänsä. Se on kuin makuulla kasvosi ylöspäin. Varmista, että potilas on tasaisella pinnalla niin, että kädet ja jalat ovat sydämen tasolla. Anna potilaan levätä vähintään 10 minuuttia ennen verenpaineen ottamista. Itse asiassa levossa hänen verenpaineensa normalisoituu, etenkin kun hän on hermostunut, mutta tämä asema antaa hänelle mahdollisuuden myös vakauttaa sydämensä ja käsivarren syke.
   • Potilaallasi tulee olla molemmat kädet. Hänen takkansa hihat tulisi kääntää ylös, eivätkä ne saa kiristyä.

2. 
   

   
   
   
   Paikanna brachial valtimo. Löydä pulssi etusormella ja keskisormella. Älä käytä peukaloasi. Peukalolla on oma impulssi, ja tämä voi vaikeuttaa potilaan pulssin paikallistamista. Brachial-pulssi tuntuu yleensä heti kyynärpään taiton yläpuolella (kyynärpään sisäpuolella).

3. 
   

   
   Kääri verenpainemansetti potilaan vasemman käsivarren ympärille. Varmista, että mansetti on noin viisi senttimetriä rintakehän alueen yläpuolella. Väärin lukemisen välttämiseksi varmista, että mansetti on tarpeeksi löysä kääntyä hieman käsivarren ympäri, muttei liian paljon, muuten se voi luistaa.
   • Käytä mahdollisuuksien mukaan paine Mansettia, joka on noin kaksi kolmasosaa potilaan käden pituudesta.

4. 
   

   
   
   
   Täytä ranneke ranteen systolisen verenpaineen löytämiseksi. Verenpaineen lukemiseksi aseta stetoskoopin kalvo (pyöreä kappale) käsivarren pulssiin. Sulje pumppuventtiili ja käytä sitä mansetin täyttämiseen noin 20 mmHg: n yläpuolelle potilaan normaalin verenpaineen yläpuolelle tai kunnes potilaan lyönti tai pulssi eivät enää kuulu.
   • Systolinen paine edustaa maksimaalista valtimopainetta, joka johtuu sydämen vasemman kammion supistumisesta.
   • Diastolinen verenpaine on vähimmäispaine, joka syntyy, kun kammiot täytetään vedellä sydämen syklin alussa.

5. 
   

   
   Tyhjennä ranneke. Vapauta paine asteittain avaamalla venttiili nopeudella 2-3 mmHg. Voit tehdä tämän tarkkailemalla painemittaria (painemittari). Ota huomioon, kun tunnet pulssin uudelleen ja kun se katoaa. Systolinen verenpaine määritellään verenpaineeksi sydämen supistuessa, ja diastolinen verenpaine on sydämen rentoutumisvaiheessa otettu jännitys. Tarvitset systolisen verenpaineen laskea ITB.

Osa 2 Nilkan verenpaineen mittaus

1. 
   

   
   Pyydä potilasta makaamaan jatkuvasti selässäsi. Tavoitteena on pitää kädet ja jalat samalla tasolla kuin sydän saadaksesi tarkan verenpaineen lukeman. Poista ranneke potilaan käsivarresta.

2. 
   

   
   Kääri verenpaineranneke potilaan vasemman nilkan ympärillä. Aseta mansetti viisi senttimetriä nilkan malleoluksen (ulkonevan luun) yläpuolelle. Mansettia ei saa kiristää liikaa. Tarkista tiiviys asettamalla kaksi sormea. Jos et voi asettaa kahta sormea, se tarkoittaa, että se on liian tiukka.
   • Varmista, että sinulla on oikea ranneke potilaallesi. Mansetin leveyden tulisi olla hiukan suurempi kuin säären halkaisija.

3. 
   

   
   Paikanna jalkan selkävaltimo. Jalan selkävaltimo löytyy jalan yläosasta, juuri lähellä jalan ja nilkan välistä liitosta. Levitä ultraäänigeeli tälle alueelle. Käytä Doppler-anturia paikantaaksesi jalkan selkävaltimon voimakkain pulssi. Liikuta anturia, kunnes löydät alueen, jolla pulssi on voimakkaampi. Sinun pitäisi kuulla tärinä tai ääni, joka on helppo kuulla.

4. 
   

   
   Huomaa jalan selkävaltimon valtimopaine. Täytä verenpaineranneke noin 20 mmHg: iin potilaan normaalin systolisen paineen yläpuolelle tai kunnes Doppler ei enää kuulu. Tyhjennä ranneke ja tee muistiinpano heti, kun kuulet helposti kuultavan pulssin. Tämä edustaa nilkan systolista verenpainetta.

5. 
   

   
   Etsi takaosan sääriluun valtimo (TP). Tarkemman BIT: n saamiseksi sinun tulee ottaa jalkan selkävaltimon ja takaosan sääriluun valtimopaine. TP-valtimo sijaitsee vasikan takana noin neljännes sen korkeudesta. Levitä ultraäänigeeli alueelle ja etsi Doppler-anturilla alue, jolla takaosan sääriluuvaltimon pulssi on voimakkaampi.

6. 
   

   
   Kirjaa takaosan sääriluun valtimo verenpaine. Toista sama prosessi, jonka avulla paikannettiin jalan selkävaltimo. Kun olet valmis, rekisteröi jalan selkävaltimon paine ja käytä mansettia oikealla jalalla. Huomaa oikean jalan takaosan takaosan ja takaosan valtimopaine.

Osa 3 Laske tibio-brachial-indeksi

1. 
   

   
   Huomaa nilkan korkein systolinen verenpaine. Vertaa vasemman ja oikean nilkan lukemia, puhumattakaan lukemista, jotka on tehty jalan selän valtimoon ja takaosan sääriluun valtimoon. ITB: n laskemiseen käytetään kunkin kiinnityksen korkeinta tulosta.

2. 
   

   
   jakautua Nilkan systolinen verenpaine käsivarren systolisella verenpaineella. Tämän jälkeen lasket ITB: n jokaiselle osuudelle. Käytä vasemman nilkan systolisen verenpaineen korkeinta arvoa ja jaa se brachiaalisen valtimon systolisen verenpaineen arvolla. Toista tämä prosessi oikean nilkan kohdalla saaduilla tuloksilla.
   • Esimerkki: Oletetaan, että vasemman nilkan systolinen verenpaine on 120 ja käsivarsin systolinen verenpaine on 100. ITB on siis yhtä suuri kuin 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Kirjoita ylös ja tulkitse tulos. Tibio-brachial-indeksin normaaliarvo levossa vaihtelee välillä 1,0 - 1,4. Mitä lähempänä potilaan ITB on 1, sitä parempi tulos.Tämä tarkoittaa, että käsivarren verenpaineen tulisi olla mahdollisimman lähellä nilkan verenpainetta.
   • ITB, joka on alle 0,4, osoittaa vakavaa MAP: ää (perifeerinen valtimotauti), jonka aikana potilaalla voi kehittyä paranumaton haava tai gangreeni.
   • ITB välillä 0,41 - 0,90 osoittaa lievää tai kohtalaista MAP: ää ja vaatii lisätestejä, kuten tietokonepohjaista tomografiaa (CT), magneettikuvausta (MRI) tai angiografiaa.
   • ITB välillä 0,91–1,30 ilmaisee, että alustenne ei vaikuta niihin. ITB-arvo välillä 0,9 - 0,99 voi kuitenkin olla syy kivulle, joka koettiin harjoittelua suoritettaessa.
   • ITB, joka on suurempi kuin 1,3, osoittaa, että verenpainetta nostavat puristamattomat ja vakavasti kalifioituneet verisuonet. Pitkäaikainen diabetes tai krooninen munuaissairaus voi johtaa tähän tilaan.