Sisältö
Tässä artikkelissa: Valmistele anturiLisää mittapääTarkista asenna anturiReferences
Nasiogastrisen putken asentaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä suoraan potilaan vatsaan. Voit käyttää nasogastraaliputkia tyhjentääksesi vatsan, ottaa näytteitä tai antaa ravinteita tai lääkkeitä. Nasogastrisen putken asentaminen on melko helppoa, mutta sinun on tehtävä se huolellisesti ärsytyksen vaaran rajoittamiseksi.
vaiheet
Osa 1 Koettimen valmistelu
-
Laita käsineet Pese kädet ja laita pari kertakäyttöisiä käsineitä ennen jatkamista.- Vaikka käytät käsineitä, pese kädet lämpimällä vedellä ja antibakteerisella saippualla ennen kuin jatkat minimoidaksesi koettimeen mahdollisesti johdettavia bakteereita.
-
Selitä toimenpide potilaalle. Esittele itsesi potilaalle ja selitä toimenpide. Varmista, että sinulla on potilaan suostumus ennen jatkamista.- Selittämällä potilaalle toimenpide ennen sen suorittamista onnistut saamaan hänen luottamuksensa vakuuttaen häntä.
-
Aseta potilas paikalleen. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi potilaan tulee olla pystyasennossa ja koskettaa vartaloa leudallaan. Hänen on myös odotettava.- Jos potilas yrittää pitää aseman kiinni, saatat tarvita jonkun pitämään päätään eteenpäin. Voit myös käyttää tyynyjä pitääksesi pään pystyssä.
- Kun asetat nenäsuolen putken vauvaan, voit makuulle istua sijasta. Kasvot tulisi osoittaa ylöspäin ja leukaa nostaa hieman.
-
Tutki sieraimet. Tarkista molemmat sieraimet nopeasti vääristymisen tai tukkeutumisen varalta.- Asetat anturin sieraimeen, joka näyttää tarjoavan vähiten esteitä.
- Käytä tarvittaessa pientä taskulamppua tai muuta vastaavaa valonlähdettä sieraimiin.
-
Mittaa putki. Mittaa tarvittava putken koko kuljettamalla se potilaan vartaloa pitkin.- Aloita nenäsillan tasolta ja siirrä sitten putki hänen kasvonsa kohti korvan keulaa kohti.
- Siirrä putki korvasta rintakehän lopun ja vatsan välillä olevaan xiphoid-prosessiin. Tämä kohta on kehon etuosan keskellä, missä alareunat kohtaavat.
- Vastasyntyneillä tämä kohta on suunnilleen sormenmainen etäisyys rintalastan alapuolelle. Laske lapsilla kaksi sormea.
- Etäisyys voi vaihdella huomattavasti teini-ikäisten ja aikuisten välillä koosta riippuen.
- Kirjoita tarkka mittaus anturiin merkinnällä.
-
Nukuta potilaan kurkku. Suihkuta potilaan kurkun takaosa nukutusaineella. Odota muutama sekunti, kunnes tuote tulee voimaan.- Tämä vaihe voi olla melko epämiellyttävä monille potilaille, ja höyrystimen käyttö voi vähentää epämukavuutta ja refleksiä pahoinpideltynä. Se ei ole kuitenkaan pakollista.
-
Voitele anturi. Harjaa vesipohjainen voiteluaine anturin 5–10 senttimetriin.- Käytä voiteluainetta, joka sisältää 2% ksylokaiinia tai vastaavaa nukutusainetta ärsytyksen ja epämukavuuden vähentämiseksi.
Osa 2 Aseta anturi paikalleen
-
Työnnä anturi valitsemasi sieraimeen. Aseta anturin voideltu pää haluamaasi sieraimeen työntämällä sitä pohjaa kohti.- Potilaan on edelleen katsottava suoraan eteenpäin.
- Osoita anturi alaspäin ja kohti korvaa pään toisella puolella. Älä anna anturin mennä aivoihin.
- Pysäytä, jos tunnet anturin työntyvän. Poista anturi ja kokeile toista sieraimeen. Älä koskaan pakota anturia ohittamaan sitä.
-
Tarkista kurkun takaosa. Jos olet suihkuttanut anestesiaa potilaan kurkun takaosaan, anna hänen avata suu ja tarkkailla katetrin kulkua.- Potilaille, joita ei ole hoidettu nukutusaineella, suu voi olla tuskallinen. Voit halutessasi pyytää potilasta kertomaan, onko koetin tulemassa kurkun pohjaan.
- Heti kun anturi koskettaa kurkun yläosaa, ohjaa potilaan päätä niin, että hänen leuka koskettaa hänen rintaansa. Tämä auttaa koetinta kulkemaan ruokatorven läpi eikä henkitorveen.
-
Pyydä potilasta nielemään. Anna potilaalle lasillinen vettä olkilla. Pyydä häntä ottamaan pienet sipsit ohjaten koetinta alaspäin.- Jos potilas ei voi mistä tahansa syystä juoda, sinun tulisi rohkaista häntä nielemään kuljettaessa koetinta kurkun läpi.
- Vastasyntyneille voit antaa heille tikkarin, jotta he kannustaisivat imemään ja nielemään samanaikaisesti.
-
Pysäytä, kun olet saavuttanut anturiin jättämäsi merkinnän. Jatka koettimen laskemista potilaan kurkusta alaspäin, kunnes merkintäpiste saavuttaa sieraimeen.- Jos kohtaat estettä kurkussa, kierrä putkea varovasti alaspäin laskemalla sitä. Tämän pitäisi auttaa sinua. Jos anturi ei laskeudu yrityksistä huolimatta, poista se ja yritä uudelleen. Älä koskaan pakota mittapäätä ohittamaan sitä.
- Pysäytä heti ja poista katetri, jos huomaat muutoksia potilaan hengitystilassa. Jos huomaat, että potilas tukehtuu, yskii tai sinulla on hengitysvaikeuksia, lopeta. Hänen hengitystilansa muutos osoittaa, että koetin on mennyt erehdyksessä henkitorveansa.
- Sinun tulisi myös poistaa anturi, jos se tulee ulos potilaan suusta.
Osa 3 Tarkista anturin asennus
-
Ruiskuta ilmaa anturiin. Ruiskuta ilmaa anturiin puhtaalla, kuivalla ruiskulla. Kuuntele ääni, jonka tämä tuottaa stetoskoopilla.- Vedä ruisku, josta se sisältää 3 ml ilmaa, ja kiinnitä ruiskun kärki koettimen aukkoon.
- Aseta stetoskooppi potilaan vatsalle juuri kylkiluun alapuolelle kehon vasemmalle puolelle.
- Paina nopeasti ruisku injektoidaksesi ilmaa anturiin. Sinun pitäisi kuulla napsautuksella stetoskoopilla, jos anturi on oikein paikoillaan.
- Poista anturi, jos luulet, että sitä ei ole asennettu oikein.
-
Ime koetin läpi. Ota ruisku ruiskulla hieman mahahappoa koettimen läpi, ja testaa sitten otettu näyte pH-paperilla.- Kiinnitä tyhjä ruisku adapteriin koettimen päässä. Vedä ruisku 2 ml: n mahalaukun sisällön poistamiseksi koettimen läpi.
- Kostuta pH-paperi otettuun näytteeseen ja vertaa paperin väriä värikarttaan. PH: n tulisi yleensä olla välillä 1-5,5.
- Poista anturi, jos pH on liian korkea tai jos epäilet, että asennat väärin.
-
Kiinnitä anturi. Kiinnitä anturi paikalleen potilaan iholle vuoraamalla se 2,5 cm: n lääketieteellisellä teipillä.- Kiinnitä pala teippiä potilaan nenään ja kääri tämän kappaleen kärki anturin ympärille. Aseta toinen teippi anturiin ja kiinnitä se potilaan poskeen.
- Koettimen ei pitäisi liikkua, kun potilas liikuttaa päätään.
-
Tarkista, että potilas tuntuu mukavalta. Ennen kuin poistut potilaasta, varmista hänen hyvinvointinsa koettimen asentamisen jälkeen.- Auta potilasta löytämään mukava lepoasento. Varmista, että anturi ei ole puristunut tai taipunut.
- Kun potilas tuntuu mukavalta, voit irrottaa hansikkaat ja pestä kädet. Laita käsineet roskakoriin ja pese kädet lämpimällä vedellä ja antibakteerisella saippualla.
-
Vahvista röntgenanturin asennus. Jos ruiskun ja mahalaukun sisällön testi on onnistunut, on melkein varmaa, että koetin on hyvin sijoitettu. Siitä huolimatta, voit aina antaa röntgenkuvauksen potilaalle varmistaaksesi, että se on asennettu oikein.- Tee tämä ennen kuin käytät koetinta ruoan tai lääkkeen antamiseen. Radiologin tulee antaa sinulle röntgenkuvaustulokset nopeasti ja lääkäri tai sairaanhoitaja voi vahvistaa katetrin oikean asennuksen.
-
Käytä nenäsuolen putkea potilaan tarpeiden mukaan. Tällä hetkellä sinun pitäisi voida käyttää katetria tyhjentää vatsan sisältö, ruokkia potilasta tai antaa lääkkeitä.- Sinun on kiinnitettävä oikea pussi koettimen kärkeen, jos haluat puhdistaa potilaan vatsa. Muutoin voit myös kiinnittää anturin pumppuun. Käynnistä pumppu potilaan erityistarpeiden mukaan.
- Jos joudut käyttämään katetria potilaan ruokintaan tai lääkityksen antamiseen, sinun on poistettava ohjauslanka katetrista ennen minkään asettamista vatsaan. Aloita kaatamalla 1-2 ml vettä anturiin ennen ohjauslangan hitaasti poistamista. Puhdista kaapeli, kuivaa se ja säilytä se turvallisessa ja steriilissä paikassa myöhempää käyttöä varten.
- Minkä tahansa tapaa käytätkin anturia, sinun tulee lukea sen ohjeet huolellisesti. Huomaa syyt sen asentamiseen, anturin tyyppi ja koko sekä muut anturin käyttöä koskevat lääketieteelliset yksityiskohdat.