Sisältö
Tässä artikkelissa: Tunnista thymoman oireetDiagnoosi thymoma43 Viitteet
Kateenkorva on rauhanen, joka sijaitsee rinnan keskellä (rintalasassa) ja keuhkojen edessä. Sen päätehtävänä on tuottaa tymosiineja, hormoneja, jotka auttavat tuottamaan ja kypsyttämään valkosoluja, jotka voivat torjua infektioita ja estää niitä hyökkäämästä kehon soluihin (häiriö nimeltä autoimmuunisairaus). Kateenkorva auttaa valkosolujen tuottamisessa murrosikään asti, minkä jälkeen rauhanen kapenee ja korvataan rasvakudoksella. Tymoomat ovat kasvaimet, jotka kasvavat hitaasti rauhanen vuodosta ja muodostavat 90% siellä löydetyistä kasvaimista. Ne ovat melko harvinaisia, vain muutama sata tapausta vuodessa (etenkin 40–60-vuotiaita). Oppimalla tunnistamaan timoman oireet ja oppimalla tähän häiriöön liittyvästä diagnoosista voit selvittää, onko sinun käydä lääkärillä ja odottaa diagnoosin eri vaiheita.
vaiheet
Osa 1 Tunnista timoman oireet
-
Tarkkaile lyhyttä hengitystä. Kasvain voi puristua henkitorvea vastaan, mikä estää ilman normaalia kiertoa keuhkoissa. Kysy itseltäsi, voitko tyhjentyä helposti ilmasta vai onko kurkkuun jumissa jotain, joka voisi saada sinut tukehtumaan.- Jos hengitysvaikeuksia ilmenee harjoituksen jälkeen, tarkkaile hengitysmurinaa (pieni, korkealla pilli) hengityksen aikana. Se voi olla myös astma.
-
Tarkkaile yskimistä. Kasvain voi myös ärsyttää keuhkoja, henkitorvea ja hermoja, jotka liittyvät yskärefleksiin. Tarkkaile kroonisen yskän esiintymistä kuukausien tai vuosien ajan, jota et voi lievittää dekongestanttien, steroidien ja antibioottien kanssa.- Jos kärsit happo refluksista mausteisten, rasvaisten tai happamien ruokien syömisen jälkeen, se voi myös aiheuttaa kroonista yskää. Jos ruokavalion muutokset eivät paranna yskääsi, se voi olla seurauksena kateenkorvasta.
- Jos asut tai olet matkustanut alueille, joilla esiintyy tuberkuloosia, tai sinulla on ollut krooninen yskä, sinun tulee mennä heti lääkärin puoleen, jos näet limassa verta, jos sinulla on yöhikoilu ja kuume, koska nämä ovat merkkejä tuberkuloosista.
-
Tarkkaile kipua rinnassa. Rintakehän seinämää ja sydäntä vasten kasvavan kasvaimen vuoksi sinulla voi olla rintakipuja, joille on tunnusomaista rintalastan takana olevaa painetta, joka voi satuttaa sinua vieläkin enemmän, jos painat sitä.- Jos sinulla on tunne rintakipua ja hikoilua, sydämentykytys (ikään kuin sydämesi hyppisi rinnasta), kuume tai rintakipu liikkumisen tai hengityksen aikana, voit tuntea kärsivät sydän- tai keuhkosairauksista. Riippumatta syystä, ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on näitä oireita.
-
Tarkkaile nielemisongelmia. Kateenkorva voi kasvaa ja työntyä ruokatorvea vasten, mikä voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Kysy itseltäsi, jos sinulla on nielemisvaikeuksia aterioiden aikana tai oletko äskettäin siirtynyt nestemäiseen ruokavalioon, koska se on sinulle helpompaa. Saatat tuntea kuristaa itsesi nielemisen aikana. -
Punnitse itsesi. Koska tuumorista voi tulla syöpä ja leviää kehossa (mutta se on silti hyvin harvinaista), saatat huomata painon laskua syöpäkudoksen lisääntyneiden ravintoaineiden tarpeiden vuoksi. Tarkista nykyinen paino ja vertaa sitä painoasi aiemmin.- Jos huomaat tahatonta painonlaskua ilman näkyvää syytä, ota yhteys lääkäriisi. Monien syöpien oireiden joukossa on painon pudotus.
-
Tutki ylemmän vena cava -oireyhtymää. Yläveren cava on suuri verisuoni, joka kerää verta aivojen, kaulan, yläraajojen ja ylävartalon verisuoneista suuntaamaan sen sydämeen. Kun tämä laskimo tukkeutuu, veri nousee näiltä alueilta sydämen sijaan. Tämä aiheuttaa seuraavat oireet.- Kasvojen, kaulan ja ylävartalon turvotus. Nämä alueet näyttävät myös punaisemmilta.
- Ylävartalon suonien laajentuminen. Katso käsivarsien, käsien ja ranteiden suoneita nähdäksesi, tulevatko ne ulos tai ovatko turvonneet. Se on yleensä mustia viivoja, jotka näet juoksevan käsien ja käsien läpi.
- Päänsärky johtuu laajentuneista suonista, jotka toimittavat aivoja.
- Huimaus tai huimaus Koska veri menee takaisin vastakkaiseen suuntaan, sydän ja aivot saavat vähemmän happea. Kun sydän pumppaa vähemmän verta aivoihin tai kun aivot eivät saa tarpeeksi happea sisältävää verta, tunnet huimausta tai huimausta ja saatat romahtaa. Makuullasi vapautat painovoiman, jota vastaan veren on kamppaileva päästäkseen aivoihin.
-
Tarkkaile oireita, jotka osoittavat myasthenia gravis -bakteerin. Myasthenia gravis on yleisin paraneoplastinen oireyhtymä ja koostuu syövän aiheuttamista oireista. Myasthenia gravis -bakteerin tapauksessa immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita, jotka estävät lihaksia liikuttavia kemiallisia signaaleja. Tämä aiheuttaa lihasheikkoutta koko kehossa. 30 - 65%: lla timioomapotilaista on myasthenia. Tässä on oireita, jotka sinun on noudatettava:- kaksinkertainen tai sumea visio
- silmäluomet, jotka putoavat
- ruuan nielemisvaikeudet
- hengenahdistus, joka johtuu rintakehän ja kalvon lihaksista
- vaikeudet puhua
-
Tarkkaile punasolujen aplasian oireita. Se koostuu punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta, mikä aiheuttaa anemian oireita (punasolujen puute). Se aiheuttaa myös hapen puutetta kehossa. Tätä häiriötä esiintyy noin 5%: lla timoman potilaista. Tässä on joitain oireita:- hengitysvaikeudet
- väsymys
- huimaus
- lihasheikkous
-
Tarkkaile hypogammaglobulinemian oireita. Tämä tapahtuu, kun keho vähentää infektioita (proteiinivasta-aineet) torjuvien gammaglobuliinien tuotantoa. 5–10%: lla timoman potilaista kehittyy hypogammaglobulinemia. Noin 10 prosentilla hypogammaglobulinemiaa sairastavista henkilöistä on kateenkorva. Timooman kanssa voidaan havaita myös Goodin oireyhtymä. Tässä on joitain oireita:- toistuvat infektiot
- keuhkoputken vajaatoiminta, johon sisältyy oireita, kuten krooninen yskä, pahanhajuinen lima, hengitysvaikeudet, rintamurina, rintakipu, lihan paksuuntuminen kynsien alla
- krooninen ripuli
- Mukokutaaninen kandidoosi, sieni-sairaus, joka aiheuttaa suun kurpitsan (suussa esiintyy valkoisia kohoumia)
- virusinfektiot, kuten herpes, sytomegalovirus, vyöruusu ja Kaposin tauti, taustalla oleva ihosyöpä, joka yleensä liittyy aidsiin
Osa 2 Diagnoosi tymosooma
-
Ota yhteys lääkäriisi. Hän pyytää sinua näyttämään hänelle terveyskirjan saadaksesi kuvan taustastasi. Se kysyy myös oireisiin perustuvia kysymyksiä, mukaan lukien myasthenia gravis, punasolujen aplasia ja hypogammaglobulinemia. Se voi myös palpattaa sinua etsimään niskaan keskeltä palamaa, joka voi tarkoittaa rauhasen turvotusta. -
Ota verikoe Timooman diagnoosiksi ei ole laboratoriokokeita, mutta verikoe on mahdollista läpäistä antikolinesteraasi AB: n nimeltä myasthenia gravis. Myasthenia gravis on yleinen häiriö timomilla, ja sitä pidetään luotettavana indikaattorina ennen siirtymistä kalliimpiin testeihin. Noin 84%: lla alle 40-vuotiaista henkilöistä, joilla on AB-positiivinen antikolinesteraasi, on myös tymooma.- Ennen timoman ablaatioperaatiota lääkäri voi hoitaa myös myasthenia gravis -bakteerin, koska jos se jätetään hoitamatta, se voi häiritä anestesiaa toimenpiteen aikana ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia
-
Ota röntgenkuvaus Tuumorin visualisoimiseksi lääkärisi voi aloittaa tekemällä rinnassa röntgenkuvauksen. Hän etsii massaa tai varjoa lähellä vartalon keskustaa kaulan alaosasta. Jotkut timutista ovat liian pieniä havaitaksesi radiosta. Jos lääkärilläsi on edelleen epäilyjä tai jos radiossa ilmenee vika, hän voi pyytää sinua skannaamaan. -
Ohita skanneri. CT-skannaus koostuu yksityiskohtaisista kuvista ylävartalon alaosan useista kulmista. Sinulle voidaan antaa kontrastiväri kehon rakenteiden ja verisuonien poistamiseksi. Näiden kuvien avulla lääkäri voi ymmärtää paremmin kaikkia esiintyviä poikkeavuuksia, mukaan lukien kateenkorvan esiintyminen tai leviäminen.- Jos sinulle annetaan väriainetta kontrasti, voit myös pyytää sinua juomaan paljon nesteitä sen poistamiseksi.
-
Onko MRI MRI käyttää radioaaltoja ja magneetteja tuottamaan sarjan erittäin yksityiskohtaisia kuvia kylkiluun sisäpuolelta tietokoneen näytöllä. Gadoliniumia sisältävä kontrastiväri ruiskutetaan usein laskimoon ennen skannausta parempien yksityiskohtien saamiseksi. Sinulle voidaan antaa rinnan MRT saadaksesi paremman kuvan timomasta tai jos olet allerginen CT-skannaukseen käytettävälle kontrastivärille. MRI: n tuottamat kuvat ovat erityisen hyödyllisiä sellaisten syöpien löytämisessä, jotka ovat voineet levitä aivoihin tai selkäytimeen.- MRI-koneet ovat erittäin meluisia ja jotkut ovat kiinni, mikä tarkoittaa, että joudut odottamaan makaaksesi pitkässä suljetussa sylinterissä.Tämä voi antaa sinulle klaustrofobian tunteen (pelko suljetuissa tiloissa).
- Testin tulisi kestää noin tunti.
- Jos sinulle annetaan kontrastiväriä, sinua pyydetään myös juomaan paljon nesteitä sen poistamiseksi kehosta.
-
Suorita PET-skannaus (tai PET-skannaus). Se on skanneri, joka käyttää radioaktiivista atomia glukoosissa (erään tyyppinen sokeri), joka houkuttelee timonia. Syöpäsolut absorboivat radioaktiivista ainetta ja erityistä kameraa käytetään kuvan saamiseksi kehon radioaktiivisista alueista. Saatu kuva ei ole yhtä yksityiskohtainen kuin skannerin tai MRI: n, mutta se voi antaa hyödyllistä tietoa kehossa tapahtuvasta. Tämän testin avulla voidaan myös määrittää, onko muissa kuvissa näkyvä koko kasvain vai onko se levinnyt muihin elimiin.- Lääkärit yhdistävät usein kuvia PET-skannauksista ja skannereista etsiessäsi timoman esiintymistä. Tämän avulla he voivat verrata PET-skannauksen korkeamman radioaktiivisuuden alueita skannerin yksityiskohtaisempiin kuviin.
- Sinulle annetaan suun kautta annettava valmiste tai injektio radioaktiivista glukoosia. Joudut odottamaan puoli tuntia ja tunti, ennen kuin kehosi imee sen. Sinun täytyy juoda paljon nesteitä poistaaksesi se kehosta
- Toimenpide kestää noin puoli tuntia.
-
Anna lääkärin tehdä biopsia. Käyttämällä skanneria tai ultraääntä opastamaan sinua, hän työntää pitkän ontto neula rintakehässäsi ja massaan, joka voi olla kasvain. Sitten hän ottaa pienen näytteen tutkiakseen sitä mikroskoopilla- Jos otat verenohennusaineita (kuten koumafteenia tai varfariinia), lääkärisi voi pyytää sinua lopettamaan verenohennuslaitteiden käytön useita päiviä ennen toimenpidettä eikä pidä juoda tai syödä 24 tuntia aiemmin. Jos hän päättää asettaa sinut yleisanestesiaan tai käyttää rauhoittavaa ainetta laskimonsisäisesti, hän pyytää myös sinua ettemään syömään päivää ennen interventiota.
- Yksi tämän testin haitoista on, että lääkäri ei ehkä kerää riittävästi näytteitä tarkan diagnoosin tekemiseksi tai saadakseen tarkan kuvan kasvaimen laajuudesta.
-
Pyydä leikkauksen jälkeen kasvaimen biopsia. Joskus lääkäri voi poistaa kateenkorvan ilman biopsiaa, jos kasvaimesta on riittävästi todisteita (esimerkiksi laboratoriokokeet tai kuvantamiskokeet). Muina aikoina hänen on tehtävä biopsia vahvistaa kateenkorva. Sitten näyte lähetetään laboratorioon diagnoosin vahvistamiseksi- Menettelyn valmistelut (ei syö 24 tuntia ennen jne.) Ovat samanlaisia kuin biopsian valmistelut, sillä erolla, että iholle tehdään viilto, jotta kasvaimeen pääsee käsiksi ja se poistetaan.
-
Hoita kateenkorva. Termiä "kehitysvaihe" käytetään osoittamaan kasvaimen leviämisen laajuus muihin elimiin, kudoksiin ja kehon etäisiin kohtiin. Parhaan mahdollisen hoidon löytämiseksi on välttämätöntä määrittää thyomaasi kehitysaste. Masaoka-järjestelmää käytetään yleensä kasvaimen leviämisen mittaamiseen.- Ensimmäinen vaihe vastaa kapseloitua kasvainta ilman mikroskooppista tunkeutumista. Kirurginen poisto on edullinen hoito.
- Toinen vaihe vastaa tymoomaa, jolla on välikarsinaisen rasvan tai keuhkopussin makroskooppinen tunkeutuminen tai kapselin mikroskooppinen tunkeutuminen. Hoitoon sisältyy yleensä täydellinen ablaatio leikkauksen jälkeisellä sädehoidolla tai kasvaimen palautumisen riskin vähentämiseksi.
- Kolmas vaihe kehittyy, kun kasvain on tunkeutunut keuhkoihin, tärkeisiin verisuoniin ja sydämeen. Täydellinen kirurginen poisto on välttämätöntä samanaikaisesti postoperatiivisen sädehoidon kanssa kasvaimen palaamisen estämiseksi.
- Neljäs vaihe (A ja B) on viimeinen vaihe, jossa kasvain on levinnyt keuhkopussin ja metastaasiin. Hoito koostuu kasvaimen sytoreduktiosta, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.